我省乡村医疗卫生体系建设现状

●机构覆盖更“广”

截至目前，全省共有乡镇卫生院2800余个，社区卫生服务中心、服务站1100余个，村卫生室43000余个，实现全省所有乡镇（街道）、村（社区）医疗卫生服务全覆盖

●服务能力更“强”

90家县医院纳入国家“千县工程”、数量居全国第三；149个乡镇卫生院创建为社区医院，在全国率先提出并建成167个县域医疗卫生次中心

●人才队伍更“优”

突出医教协同，累计为基层培养本科医学生6300余人；突出人才下沉，累计组织4.3万余名医疗卫生人员下沉基层开展对口支援“传帮带”

●运行机制更“畅”

推进医疗机构检查检验结果互认，上半年全省互认396.09万例次、为患者节约费用2.81亿元

四川按照“大病不出省、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇村里解决”目标，把构建公平可及、系统连续的乡村医疗卫生服务体系作为推进城乡基本公共服务均等化、提高保障和改善民生水平、促进共同富裕的重要途径，以强体系、提能力、促发展为策略主线，加快构建适应四川乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。这是记者从省政府新闻办8月28日在成都举行的乡村医疗卫生体系建设新闻发布会上获悉的。

现状

上半年全省医疗机构检查检验结果互认396.09万例次

省卫生健康委主任徐斌介绍，我省乡村医疗卫生体系建设现状，可用“广、强、优、畅”四个字概括。

机构覆盖更“广”。据省卫生健康委统计，截至目前，全省共有乡镇卫生院2800余个，社区卫生服务中心、服务站1100余个，村卫生室43000余个，实现全省所有乡镇（街道）、村（社区）医疗卫生服务全覆盖，通过持续开展巡回医疗、千名专科医师进家医团队、万名医护人员走基层志愿服务活动。

服务能力更“强”。四川强化县级医院“龙头”作用，90家县医院纳入国家“千县工程”、数量居全国第三，87.5%的县医院达到国家医疗服务能力评估基本标准，达到全国平均水平；57.5%的县医院达到推荐标准，高于全国平均水平12个百分点。强化乡镇卫生院“枢纽”作用，149个乡镇卫生院创建为社区医院，在全国率先提出并建成167个县域医疗卫生次中心。强化村卫生室“网底”作用，推动村卫生室转公、成为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行人财物一体化管理。

人才队伍更“优”。四川突出医教协同，累计为基层培养本科医学生6300余人；突出人才下沉，累计组织4.3万余名医疗卫生人员下沉基层开展对口支援“传帮带”；建立乡村医生退出和准入机制，65周岁以上老年乡村医生占比较2020年下降9.4%。

运行机制更“畅”。纵深推进综合改革，完善人员编制、财政补偿、医保支付、绩效工资管理机制，82个县（市、区）开展“县招乡用”，76个县开展“乡聘村用”，基层卫生机构财政补助占比提高到45.5%。推进医疗机构检查检验结果互认，上半年全省互认396.09万例次、为患者节约费用2.81亿元，公立医院住院次均费用同比下降5.98%。

谋划

深入推动优质医疗资源扩容下沉、整体提升全省医疗卫生服务水平

徐斌表示，下一步，四川将围绕深入推动优质医疗资源扩容下沉，整体提升全省医疗卫生服务水平，出台全省建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案和促进乡村医疗卫生体系健康发展实施意见两个文件，还将有一系列行动——新建100个县域医疗卫生次中心；2024年在全省启动“健康四川示范县”建设，每年创建10个健康示范县，并对创建成功的县给予资金等方面奖励支持，至2035年全省形成一批示范性强的健康县（市、区）；今年底建成“省互联网总医院”，新建市（州）、县（市、区）互联网分院40家以上，累计建设300家以上；出台推动医药健康产业发展实施方案，今年新增智慧医院60家以上，建成100家营养健康食堂（餐厅、学校）、160个医养服务中心等。

多名代表也在发布会上分享经验，如眉山市着力健全“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络。泸州市泸县探索以人员、编制、财务等“八统一”管理为抓手，推动形成“责任、管理、服务、利益”共同体。绵阳市游仙区率先开展镇域多点“医合体”改革，不断提升县域医疗卫生次中心的软硬实力。巴中市恩阳区通过抓村卫生室阵地建设、队伍建设、通道建设、保障建设等，切实增强基层医疗卫生服务“网底”功能。

个案

屏山创新人事改革，破解乡镇“留不住人”难题

推进乡村医疗卫生体系建设的实践中，各地探索形成很多特色鲜明、务实管用的经验做法。宜宾市屏山县“县招乡用、岗编适度分离”的做法，在全省得到推广。

“屏山创新‘县招乡用、岗编适度分离’人事改革，缓解医务人员‘招不来、留不住’难题。”屏山县卫生健康局局长张崇宾在发布会上介绍，屏山从2017年开始实行“编制总量控制、分类管理，人员统筹使用”，一定程度上盘活编制资源，把“单位人”变为“系统人”。同时创新医务人员招聘方式，以医共体牵头医院统一招聘派驻乡镇服务模式招聘人员，新聘人员在下级机构工作满5年后，取得相应资质者可流动到上级机构工作，畅通了人员上升渠道。

2020年起，屏山每年单列700万元的卫生人才专项资金，还配套建立差异化补助制度和困难村医救助、一线医护人员满30年慰问制度，对艰苦边远乡镇卫生院提高10%至40%人员经费补助标准，破解乡镇“留不住人”难题。（记者 魏冯）