遂宁市大病医保理赔全面启动
核心提示
首批理赔工作的开展，即将在全市范围全面拉开，此举标志着我市大病医保从政策变成了全面实施的惠民行动。我市大病医保由政府支持和主导，商业保险公司专业运作，中国人寿遂宁分公司中标，具体承担我市大病医保相关业务。
12月4日，早上8点多，船山区盐关街大病保险理赔大厅，首批符合大病医保理赔条件的市民早早赶来，等候领取理赔金。首批理赔共19人，理赔总额近20万元。首批理赔工作的开展，标志着我市大病医保从政策变成了全面实施的惠民行动。
基本医保报销了 大病医保再报一次
“曾遂安，到没有？”随着工作人员一声呼叫，“到，到！”曾遂安来到了理赔大厅柜台。“出示一下身份证，签一个名字”在工作人员的指导下，不到3分钟，曾遂安很快领到了14528.4元大病医保理赔金。
“真是没想到，患了大病还有14500多元的报销，真是雪中送炭呀。”将近50岁的曾遂安告诉记者，前不久才了解到遂宁刚实行大病医保政策，听说得了大病，基本医保报销了，大病医保还要报销一次，“我有点不敢相信，但今天真的实现了。”他告诉记者，自己得了心脏病，去年发现并及时进行了治疗，今年7月、8月连续做了两次手术，花费医疗费用近10万元，10月份做了第三次手术，正好赶上遂宁大病医保政策正式开始执行，“真是及时雨呀，不然花这么多钱，怎么办哦。”
曾遂安看着手里的理赔单介绍说，今年10月20日—30日，因心脏病在重庆新桥医院住院治疗，共计医疗费用66069.22元，合规费用57918.14元，基本医疗报销28959.06元，遂宁市城乡大病医疗保险报销14528.4元。曾遂安和妻子都是下岗职工，女儿也才刚刚工作，家里比较贫寒，而疾病让贫寒的家庭雪上加霜。“总共花了6万多，但两次报销后，家里只用2万多。”有了大病医保报销，进一步解决了钱的问题，曾遂安不再像以前那样心事重重经常失眠了，“感谢党和政府，雪中送炭。”
大病医保报销 即将全面拉开
在当日首批大病医保理赔现场，共有19位患者或家属领到了理赔金。“今天现场共理赔了19人，理赔总额近20万元，目前全市符合理赔条件的患者已有1000多人了，我们将尽快有序进行理赔。”中国人寿保险遂宁公司有关负责人介绍说，首批理赔工作进行后，即将在全市范围全面拉开。据悉，大病医保由政府支持和主导，商业保险公司专业运作，中国人寿遂宁分公司中标，具体承担我市大病医保相关业务。
中国人寿遂宁公司有关负责人介绍，今年内，大病医保理赔在各区县医保中心或中国人寿遂宁公司各营业柜面办理，符合理赔条件的市民准备好相关资料，可尽快到相应办理地点办理报销手续，公司将在7个工作日内完成理赔给付。市人社局有关负责人告诉记者，2014年起，我市将逐步实现在全市范围内定点医院实时结算，即在病人就医医院与基本医保同步结算，市民就不需要到医保中心办理了，对于外地住院或非实时结算医院的住院病人，仍需到各县、区医保服务中心结算。
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哪些人可享受大病医保政策？
城乡居民大病保险保障对象为：城镇居民和农村居民参加遂宁市城乡居民基本医疗保险（即城镇居民保险、新农合保险）的人员，参加城镇职工基本医疗保险人员不在本保险保障范围之列。参加遂宁市城乡居民基本医疗保险的参保人不用额外缴纳保险费均享受大病保险保障，由人社局统一向中国人寿保险股份有限公司遂宁市分公司缴费投保城乡居民大病保险，大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中列支。
大病医保报销标准是怎样的？
在保险期间内，个人当年自付的合规医疗费用累计达到5000元以上，按照以下分段比例赔付大病保险金：
1）合规医疗费用自付部分0.5万元（含0.5万元）以上2万元以下段赔付比例 为55%；
2）合规医疗费用自付部分2万元（含2万元）以上5万元以下段赔付比例 65%；
3）合规医疗费用自付部分5万元（含5万元）以上10万元以下段赔付比例 75%；
4）合规医疗费用自付部分10万元以上段赔付比例 85%,大病保险报销不设最高封顶线。
大病医保报销需准备哪些资料？
①遂宁市城乡统筹医疗保险住院费审报清单、②出院证明、③费用明细分类汇总清单、④被保险人身份证复印件、⑤发票（病人留存联，发票上分别打印基本医疗保险补偿合计金额和城乡居民大额补充保险补偿金额）、⑥被保险人银行卡或存折复印件（银行帐号不清楚需要在复印件上抄录一遍帐号、户名）。⑦如果委托家人办理，需要同时提供受托人身份证原件和关系证明（如户口本等）。
责任编辑：
白婉苹
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