上半年报销5904万元 遂宁医保惠及70余万民众
标准提高 城镇居民得到实惠
“吸气，再来，再来……”当记者见到梁旭时，他正在医院做检查。梁旭是先天性脑瘫儿，为给他治病家里经济一落千丈，生活艰辛。在居委会的帮助下，他们买了医保。“有了医保，负担减轻了不少，现在有什么病症，都能到附近的医保定点医疗机构接受治疗。医药费用报销后自己也就花不了什么钱了。”梁旭的爷爷梁德全告诉记者，随着医保待遇水平的提高，家里负担减轻了不少。
自我市正式启动城镇居民医疗保险以来，城镇居民医疗保险制度已运行3年，越来越多的城镇居民认识、了解并切身体会和享受到了医疗保险所带来的实惠。截至6月底，全市医保覆盖人数达到73.57万人，其中居民50.11万人，已为参保居民报销住院医疗费5904万元。
更让人兴奋的消息从市医保局传来，今年政府对城镇居民基本医疗保险补助标准提高到人均280元，比去年人均提高40元，增幅17%。6月份，职工医保合规费用平均报销比例达到81.45%，居民医保合规费用平均报销比例达到71.97%。年度最高支付限额职工医保达到20万元，居民医保达到10万元，与去年同期比较增幅达25%和17.6%，个人负担逐年降低，有效缓解了参保群众看病贵的问题。
目前，我市正积极做好医疗保险城乡统筹制度整合，推进建立城乡居民重特大疾病保障机制建设相关工作，切实为困难群众解忧排难。
监管加强 医疗保险规范运行
今年4月1日，我市公开选聘的16名驻院代表分组入驻市本级27家定点医疗机构，对参保人员入院诊治情况进行全程服务及监管。驻院代表制度运行近2个月，已查实虚记医疗费用4人次、让利诱导住院现象2例、敦促多家民营医院终止小病疗养10多例。对某民营医院一天内重复收取多次B超费予以扣减，对护理级别偏高、护理服务与收费不符合的共性问题与各定点医院进行了交流沟通，促使其及时整改。
从驻院代表制度的运行我们看到，我市在做好政务公开，打造“和谐医保”方面不断创新方式方法，为群众营造更优医保环境。
近年，我市强化“两定”（基本医疗保险定点医疗机构及医保定点药店）监管，进一步加强职工医保付费总额控制管理。通过加强对医保定点服务机构及从业人员的监督管理，实施驻院代表制度，推行医保医师服务资格管理，开展专家汇审、群众有奖举报、医保违规专项治理等措施，加强对定点医疗机构医药服务行为的全程监管。这些措施的实行，改变着医保环境，有效提升了我市医疗保险精细化和规范化水平，确保医保基金稳健运行。
责任编辑：
白婉苹
扫一扫在手机打开当前页
微信
微博
客户端
头条号
