攀枝花实施“五个一”工程提升社保经办服务水平
据了解，“一个平台”，即依靠覆盖全市的网络信息系统，整合市、县（区）两级社保经办机构业务职能，搭建业务运行的硬环境和软环境，形成医疗、工伤、生育保险基金征收、管理、支付标准化模块，建设规范高效的业务运行平台，既保证内控制度的有效落实、又规范经办管理的科学合理。
“一个模式”，即以业务运行平台为基础，实现市内定点医药机构的住院费和个人医疗账户刷卡联网实时结算、职工医保慢性病门诊就医和离休干部、二等乙级以上革命伤残军人就医、重大疾病补充医疗保险赔付与基本医疗保险赔付前台“一单制”结算。同时，市级经办机构与县（区）经办机构按照事权划分，形成了层级监管，对全市定点单位进行实时监控与日常管理，建立了定点单位“统管统查”的监管模式，保证了基金的合理使用，形成了征收、支付、监管一体化的全域无障碍管理服务模式。
“一个结算”，即开展全省异地就医即时结算。目前，全市已有19家医疗机构纳入全省异地就医结算平台。我市已被 中国福彩app官方下载：确定为首批跨省异地结算和全省特殊病门诊异地结算的试点城市。
“一个方式”，即积极推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额控制预付等医保支付方式改革。将“经腹腔镜阑尾切除术”等10个病种列为试点范围，在全市符合条件的12家定点医疗机构启动了按病种付费工作。对精神障碍患者住院、大学生居民医保普通门诊统筹采取按人头定额包干结算。在四家定点医疗机构开展付费总额控制试点的基础上，全市定点医疗机构年医保统筹基金总额发生数在10万元以上的均实行总额控制付费，我市已全面推进医保付费方式改革。
“一个品牌”，即打造“攀枝花医保”服务品牌，创新经办管理理念，塑造优质服务标准，提升经办服务质量，市、县（区）两级社保险经办机构先后获得“全省劳动保障系统优质服务窗口”“全省医疗保险经办工作优秀单位”“政务服务示范窗口”等多项荣誉称号。
责任编辑：
刘怡
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