成都等六市门诊特殊疾病可异地拿药即时结算
5月1日起，成都市（含省本级）、绵阳、德阳、攀枝花、乐山、资阳六地率先开通试运行。参保人员可持社保卡在六地的12家医院联网结算异地门诊特殊疾病费用。
7月1日后其他市州将逐步开通门诊特殊疾病即时结算。
张秀春今年已经58岁了，退休后就从攀枝花来到成都生活，由于患有高血压经常要去成都的医院门诊拿药，但是由于我省没有开通门诊特殊疾病异地就医结算，这就给张秀春的报销带来了不便。但是从本月起，随着我省医疗保险门诊特殊疾病异地就医即时结算正式开通试运行，对张秀春而言异地拿药即时结算将不再是问题。昨日，记者从省人社厅获悉，从5月1日起，成都市（含省本级）、绵阳、德阳、攀枝花、乐山、资阳六地率先开通试运行。参保人员可持社保卡在六地的12家医院联网结算异地门诊特殊疾病费用，而从7月1日后其他市州将逐步开通门诊特殊疾病即时结算，同时还将按规定扩大门诊特殊疾病异地即时结算联网医院范围，方便参保人员选择就医。
“2014年我省建成医疗保险异地就医即时结算省级平台，先期开通了住院费用异地就医即时结算，有效解决了异地住院费用报销问题。”省人社厅相关负责人表示，现在在我省，门诊特殊疾病也可以异地拿药即时结算了，这意味着，我省省内长期异地居住、生活、工作的参保人员其门诊特殊疾病就医个人垫支大、报销难、负担重等问题将迎刃而解。
记者了解到，异地门诊特殊疾病联网结算实行“异地就医备案管理、参保地报销政策、联网医院持卡结算”的政策。办理了异地备案，且患有经参保地审批纳入门诊特殊疾病管理病种的参保人员，可持社保卡在备案地门诊特殊疾病联网医院结算费用，结算时只需支付按医保政策由个人负担的部分。同时，门诊特殊疾病病种的审批准入按各市（州）现有规定执行，参保人员在异地即时结算门诊特殊疾病费用完全执行参保地的报销政策。而符合上述条件的城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人员以及纳入人社部门管理的新农合参合人员均可享受异地门诊特殊疾病即时结算的便利。
同时，省人社厅相关负责人在此提醒我省广大参保人员，在因门诊特殊疾病异地就医时应向就诊医院的挂号窗口、接诊医生以及结算窗口说明门诊特殊疾病身份。门诊特殊疾病异地就医即时结算实行一单结算，参保人员因门诊特殊疾病异地就医联网结算时，其享有的基本医疗保险、补充医疗保险等各险种支付的部分，可一次性与就医医院结算完毕。
问答
问：率先开通省内门诊特殊疾病异地结算试运行的12家医院有哪些？
答：按照“试点先行、逐步推广”的原则，开通试运行期间，我省在成都（含省本级）、绵阳、德阳、攀枝花、乐山、资阳六地的12家医院联网结算异地门诊特殊疾病费用：
成都（含省本级）：四川大学华西医院、 中国福彩app官方下载：人民医院、中铁二局集团中心医院、成都军区机关医院
绵阳：绵阳市中心医院
德阳：德阳市第二人民医院
攀枝花：攀枝花市中心医院、攀枝花市中西医结合医院
乐山：乐山市中医医院、乐山市老年病专科医院
资阳：资阳市第一人民医院、资阳市人民医院
问：7月1日起在各市州逐步推广后，异地门诊特殊疾病联网结算医院将通过什么渠道公布？定点零售药店、跨省异地就医等是否会纳入异地门诊特殊疾病联网结算范围？
答：异地门诊特殊疾病联网结算医院的名单以各市（州）医保局公布的为准，省医保局也将通过人社厅网站向全省公布。可联网结算异地门诊特殊疾病的医院在其结算窗口等地方都有显著的标识。
定点零售药店暂不纳入异地门诊特殊疾病联网结算范围。跨省异地就医暂不能实现异地门诊特殊疾病联网结算。
问：参保人员享受异地门诊特殊疾病联网即时结算需具备哪些条件？
答：异地门诊特殊疾病联网即时结算需具备：一是办理了异地就医备案手续，即凡符合参保地门诊特殊疾病异地就医相关规定的我省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人社部门管理的新农合参合人员，需先按参保地要求进行备案；二是按参保地现行规定批准了的门诊特殊疾病病种并纳入了省级平台管理；三是持有已加载医保功能的社保卡。
问：我省纳入异地就医联网结算的门诊特殊疾病病种是指哪些？
答：根据《 中国福彩app官方下载：医疗保险异地就医管理经办规程》第十六条“门诊特殊疾病的准入审批和报销待遇执行各参保地现行规定”，已办理异地就医备案人员患病后，按参保地现行门诊特殊疾病的相关规定办理申请审批手续。经参保地经办机构审批批准后，可纳入省级平台管理，持社保卡在就医地已开通门诊特殊疾病异地就医联网即时结算的医疗机构进行结算。
已经办理了异地备案手续（不含跨市州的转院、急诊急救备案人员）的参保人员之前已由参保地医保经办机构审批批准的门诊特殊疾病病种，无需再次办理审批手续，可直接纳入省级平台管理，进行异地门诊特殊疾病联网结算。
问：参保人员门诊特殊疾病费用实行何种报销政策？
答： 中国福彩app官方下载：异地门诊特殊疾病联网结算执行“参保地待遇、就医地结算”的政策，即异地参保人员的门诊特殊疾病病种审批按参保地现有规定执行，通过省级平台联网结算异地门特费用时执行参保地现有的报销支付政策。
问：参保人员因异地门诊特殊疾病就诊就医时，还需注意哪些情况？
答：参保人员因异地门诊特殊疾病就诊就医时，应向就医地联网结算医院提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料，提供的资料应真实、完整、有效。参保人员在挂号、就诊和结算费用时应向挂号人员、接诊医生和结算窗口说明其享受异地门诊特殊疾病待遇。
责任编辑：
白婉苹
扫一扫在手机打开当前页
微信
微博
客户端
头条号
