城乡医保三项制度合一 资阳居民参保不再有“身份之别”
资阳市医疗保险管理局局长欧可扬介绍，虽然目前三项基本医疗保险接近全覆盖，但新农合归卫生部门管，城镇职工医保、城镇居民医保归劳动保障部门管，形成了管理分割、资源分散的“二分”格局，造成行政成本浪费。“由于整合前城乡医保信息不能共享，核实渠道不畅通，在资阳发现过重复参保的现象。此外，报销比例等待遇不同，也是医疗保险‘二分’局面的一个主要弊端。”
整合三项资源，资阳在全省率先实现三项基本医疗保险整合，消除参保人员身份限制，让资阳居民真正享受到公平、公正的医疗保险待遇。“参保范围覆盖资阳行政区域内各类人群，根据筹资标准和待遇水平由高到低分设四个档次，第一档次为最高档次，四个档次之间按相应条件进行转换。”资阳市医疗保险管理局办公室负责人王嵩介绍。为避免投机参保风险，资阳还专门设置了档次转换条件。“以三档转一档为例，专门设置了6个月的等待期，等待期内享受原来待遇。”
整合之后，城市、农村参保人员享有的报销待遇不再有差别。据介绍，以前，在同一所医院看同样的病，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人，所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同。以基本用药目录为例，原来新农合药品目录只有数百种，城镇医保药品目录却有近3000种。“整合后，全部参保人员共用一个目录，且目录增加到3000多种。”此外，新农合参保人员报销比例也有所提高。“相关服务也将更加规范。”据王嵩介绍，整合之后，通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务，城乡居民医保关系转移接续也更加方便。
不过，“三项制度合一”也面临不少困难。欧可扬介绍，三项制度合一之后，由于报销比例提高，外加剔除重复参保之后造成的参保人员减少等原因，资阳基本医疗保险基金会面临一定的压力。“将通过有效利用基金累计结余、争取各级财政补助、建立长效征收机制、科学设计医保政策等措施，有效防范和应对基金风险。”（记者 段玉清）
责任编辑：
白婉苹
扫一扫在手机打开当前页
微信
微博
客户端
头条号
