达州市民异地就医直接结算不再难
制度先行,规范登记备案程序。异地就医执行“参保地待遇、就医地结算、就医地监管”规定。由于国家平台、省级平台、本地平台分属不同系统,为保证异地就医直接结算,必须办理异地就医登记备案。为规范程序,我市印发了异地就医管理暂行办法,设置了长期异地、临时异地、转诊转院、自主异地四种情形,手续简单,即来即办。截至目前,我市已办理异地就医登记备案32544人次。
技术支撑,直接结算顺畅进行。升级改造全市医保信息系统,确保医保制度、待遇标准、工作流程全面统一。按照医保药品、诊疗项目、服务设施、病种目录、机构编码和人员信息精细化、全面化、格式化要求,组织抽调30余人,“五加二、白加黑”突击奋战3个月,对码信息量30多万条,确保各类数据信息真实、准确、完整、唯一。按照“急用优先”原则,开设社会保障卡发卡绿色通道,医保经办机构现场制卡发卡。
资金保障,结算清算持续进行。异地就医实行“周转金”制度,达州在省台平台长期留存备用金1700万元,异地就医费用中应由基金支付的费用由就医地医院垫付,按月结算按年清算。截至目前共结算总费用11909万元,基金支付8407万元。
责任编辑:
白婉苹
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