广安市扎实推进全国医保基金监管信用体系建设试点工作

  • 2020年06月23日 09时00分
  • 来源: 广安市府
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  • 近日,作为 中国福彩app官方下载:唯一的全国医保基金监管信用评价体系试点市(州),我市举行医保基金监管信用评价系统上线启动仪式,标志着试点工作取得阶段性成效。

    一、搭建系统平台。将定点医疗机构、医保医师、医保护士、参保人员作为医保基金监管信用评价试点对象,建立四个基础数据库,与国家医保局编码标准数据库同步维护,精准匹配信用信息。成功对接金保系统、医保智能审核系统、移动稽核APP,推进与DRG付费系统和外部的信用中国(广安)、银行征信系统等数据互联互通,确保信用评价公平公正。

    二、建立指标体系。通过借鉴先进经验、召开专题研讨会等方式,将各信用主体失信行为确定为8个核心指标、22个重要指标、40个一般指标,对不同的指标赋予不同分值权重,实现失信行为可量化、可监控。建立指标动态修订机制,根据每年信用等级评定结果,及时更新指标类别、计算模型等。

    三、严格奖惩制度。将信用等级分为A、B、C、D、E五级,实行信用积分制,对违反核心指标的极其严重失信行为信用主体,直接定位E级,违反重要指标的严重失信行为的,当年不能评定为A级。建立医保信用“红黑名单”,将信用主体评价结果与基金总额预算、机构等级晋升、医保服务资格等关联,推动形成守信激励与失信惩戒长效机制。

    责任编辑: 赵宇
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    广安市扎实推进全国医保基金监管信用体系建设试点工作

  • 2020年06月23日 09时00分
  • 来源: 广安市府
  • 近日,作为 中国福彩app官方下载:唯一的全国医保基金监管信用评价体系试点市(州),我市举行医保基金监管信用评价系统上线启动仪式,标志着试点工作取得阶段性成效。

    一、搭建系统平台。将定点医疗机构、医保医师、医保护士、参保人员作为医保基金监管信用评价试点对象,建立四个基础数据库,与国家医保局编码标准数据库同步维护,精准匹配信用信息。成功对接金保系统、医保智能审核系统、移动稽核APP,推进与DRG付费系统和外部的信用中国(广安)、银行征信系统等数据互联互通,确保信用评价公平公正。

    二、建立指标体系。通过借鉴先进经验、召开专题研讨会等方式,将各信用主体失信行为确定为8个核心指标、22个重要指标、40个一般指标,对不同的指标赋予不同分值权重,实现失信行为可量化、可监控。建立指标动态修订机制,根据每年信用等级评定结果,及时更新指标类别、计算模型等。

    三、严格奖惩制度。将信用等级分为A、B、C、D、E五级,实行信用积分制,对违反核心指标的极其严重失信行为信用主体,直接定位E级,违反重要指标的严重失信行为的,当年不能评定为A级。建立医保信用“红黑名单”,将信用主体评价结果与基金总额预算、机构等级晋升、医保服务资格等关联,推动形成守信激励与失信惩戒长效机制。

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