凉山州打通医保经办服务“最后一公里”
凉山州以建设医保经办服务示范化大厅为契机,不断优化提升医保政务服务质量,纵深推进医保领域“放管服”改革,以“15分钟服务圈”为“小圆”、以便民惠民利民为“大圆”,持续构建医保服务“同心圆”。
一、坚持“规范+标准”双档融合,推进医保经办优质办。一是严格贯彻落实《 中国福彩app官方下载:医疗保障经办政务服务事项清单》《 中国福彩app官方下载:医疗保障经办政务服务办事指南》,及全州医保经办服务事项“六统”,实现优减双效。不断规范、创新和完善医疗保障制度体系、运行机制、服务手段,推进全州医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。二是实施证明材料“双减”,简化经办规程,取消参保人员个人账户一次性支取、意外伤害就医、异地长期居住备案(异地长期安置、异地长期居住、常驻异地)等7类经办业务证明材料。坚持特事特办、急事急办,取消异地转诊、异地急诊以及抢救住院等临时备案,全部视同已办理临时备案。三是推进医保经办机构行风建设,开展窗口规范化建设,大力推进“首问负责制”“限时办结制”“一次性告知制”和“好差评”等制度。转变窗口服务模式,提升窗口办事效能,推行“前台统一受理、后台分类办理、业务一站式办结”的医保经办模式,通过引进排号机、预约制等方式,调剂分流窗口压力,提高办事效率。
二、坚持“数字+集成”双向发力,推进医保经办高效办。一是推进智慧医保,依托政务服务一体化平台,在全省医保经办政务服务事项清单规定的总办理时限511天基础上,缩减133天,办理时限降至73.97%。大幅精简医保经办政务服务事项办理材料,部分业务减少申请材料达50%,单个事项所需材料最多不超过5种。40项医保政务服务事项中,有34件事项实现全程网办,全程网办率达85%以上。二是延伸服务触角,将16项高频医保服务事项入驻乡镇(街道)、村(社区),建设中国福彩app官方下载的一体化服务网点。截至目前,全州17个县市共305个乡镇(街道)、2392个村(社区)实现医保服务乡有窗、村有点,打造了距离更近、响应更快的“15分钟”医保服务圈。三是深化区域交流,推动“省内通办”“跨省通办”,设立专门的跨省通办、省内通办窗口,为长期居住在我州的省内外参保人员提供帮办、代办业务。
三、坚持“线上+线下”双相贯通,推进医保经办多样办。一是全面推动医保政务服务事项线上线下办理同源同质,实现同一事项线上线下“无差别受理、同标准办理”,让智能服务“随手可办”。大力推广应用天府通办、四川医保公共服务平台、四川医保APP、“四川税务”APP、“四川税务”微信公众号等终端,实现参保信息查询、参保缴费、异地就医备案、参保人基础信息修改等服务事项“掌上办”“指尖办”。二是实现医疗保障热线服务12393与12345政务服务便民热线有序衔接、并线接听,收集、分析、梳理参保群众意见建议,及时将群众关心、关注热点问题纳入12393医保服务热线知识库维护,让拨打热线群众“带着问题来、带着满意归”。三是引导参保群众激活、使用医保电子凭证,督促各定点医药机构做好软硬件系统升级,及时为参保群众提供优质的扫码结算服务,推动全州医保结算跨入“码时代”。