2021-05-09

泸州市实现西南片区跨省门诊慢特病直接结算

  • 2021年02月09日 16时13分
  • 来源: 省政府办公厅
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  • 泸州市围绕“成渝地区双城经济圈”和“区域医药健康中心”建设,持续推进跨省异地就医联网结算,促进公共服务一体化。特别是从2021年1月8日起,全市开通西南片区跨省门诊慢特病医疗费用直接结算业务,使异地门诊就医“跑腿”“垫资”成为历史,切实解决参保人员“报销周期长、往返奔波累”等问题。

    政策支持。鼓励医疗机构积极参与异地就医联网,不论公立私立、不分医院等级,均一视同仁。自2017年启动异地就医联网结算以来,市符合条件的定点医院省内和跨省异地住院联网结算开通率100%。全市参保人员在省外异地住院即时结算28188人次;省外异地参保人员在住院即时结算12241人次。2020年,泸州市先后列入全国首批自助开通异地就医直接结算服务试点、西南片区门诊慢特病直接结算试点城市。西南片区门诊、门诊慢特病(试点高血压、糖尿病)费用跨省直接结算自1月开通以来,已惠及参保人员229人次。

    技术支撑。高标准打造医疗保障异地就医公共服务平台,参保人员可通过“智慧泸州医保”微信公众号、网上办事大厅、“四川医保”APP等渠道充分了解异地就医政策、办理异地就医手续通过“四川医保”APP泸州专区、全国医保电子凭证,实现医保互联网服务的手机端应用,就医结算更便捷。

    简化手续。省内普通住院,参保人员无需备案,直接结算。跨省异地住院,参保人员向参保地医保局电话备案,直接备案到市(州)即可直接结算。异地转诊或急诊住院,参保人员通过“四川医保”APP、QQ、传真等方式提供转诊、急诊证明,即可备案并享受转诊、急诊报销待遇。职工医保异地安置人员只需提供异地居住证明,便可办理异地安置备案到市(州)。

    精细服务。针对异地参保人员在就医结算过程中出现异常无法联网结算问题,泸州市在医院设立异地就医结算窗口,及时解决问题,确保直接结算。特别是在西南医科大学附属医院试点实施医疗机构医保部门精细化管理,通过设立医保服务管理中心,为异地就医参保人员提供更加优质的医保服务。

    协作监管。先后与重庆市江津区、永川区等地签订医疗保障框架合作协议,与成都及川南五市签订医疗保障一体化发展协议,协作开展异地就医监管。一旦发现定点医药机构开展异地直接结算服务出现违规行为,将严格按照定点服务协议处理,包括暂停联网结算、终止协议、解除协议等,切实维护患者利益和医保基金安全。

    2021年,泸州市还将进一步扩大异地就医联网结算工作。一是扩医院。将从大中型医院扩大到基层医院、从城市中心扩展到边远地区。截至目前,已在川渝黔滇毗邻地区梳理确定了25家乡镇卫生院和社区卫生服务中心,6月底前开通跨省门诊、门诊慢特病跨省直接结算。二是扩地域。积极联通京津冀、长三角跨省联网结算地区,继续扩大跨省门诊、门诊慢特病费用直接结算范围。三是扩业务。积极探索和拓展新的联网结算业务类别,持续提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

    责任编辑: 李莎莎
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    泸州市实现西南片区跨省门诊慢特病直接结算

  • 2021年02月09日 16时13分
  • 来源: 省政府办公厅
  • 泸州市围绕“成渝地区双城经济圈”和“区域医药健康中心”建设,持续推进跨省异地就医联网结算,促进公共服务一体化。特别是从2021年1月8日起,全市开通西南片区跨省门诊慢特病医疗费用直接结算业务,使异地门诊就医“跑腿”“垫资”成为历史,切实解决参保人员“报销周期长、往返奔波累”等问题。

    政策支持。鼓励医疗机构积极参与异地就医联网,不论公立私立、不分医院等级,均一视同仁。自2017年启动异地就医联网结算以来,市符合条件的定点医院省内和跨省异地住院联网结算开通率100%。全市参保人员在省外异地住院即时结算28188人次;省外异地参保人员在住院即时结算12241人次。2020年,泸州市先后列入全国首批自助开通异地就医直接结算服务试点、西南片区门诊慢特病直接结算试点城市。西南片区门诊、门诊慢特病(试点高血压、糖尿病)费用跨省直接结算自1月开通以来,已惠及参保人员229人次。

    技术支撑。高标准打造医疗保障异地就医公共服务平台,参保人员可通过“智慧泸州医保”微信公众号、网上办事大厅、“四川医保”APP等渠道充分了解异地就医政策、办理异地就医手续通过“四川医保”APP泸州专区、全国医保电子凭证,实现医保互联网服务的手机端应用,就医结算更便捷。

    简化手续。省内普通住院,参保人员无需备案,直接结算。跨省异地住院,参保人员向参保地医保局电话备案,直接备案到市(州)即可直接结算。异地转诊或急诊住院,参保人员通过“四川医保”APP、QQ、传真等方式提供转诊、急诊证明,即可备案并享受转诊、急诊报销待遇。职工医保异地安置人员只需提供异地居住证明,便可办理异地安置备案到市(州)。

    精细服务。针对异地参保人员在就医结算过程中出现异常无法联网结算问题,泸州市在医院设立异地就医结算窗口,及时解决问题,确保直接结算。特别是在西南医科大学附属医院试点实施医疗机构医保部门精细化管理,通过设立医保服务管理中心,为异地就医参保人员提供更加优质的医保服务。

    协作监管。先后与重庆市江津区、永川区等地签订医疗保障框架合作协议,与成都及川南五市签订医疗保障一体化发展协议,协作开展异地就医监管。一旦发现定点医药机构开展异地直接结算服务出现违规行为,将严格按照定点服务协议处理,包括暂停联网结算、终止协议、解除协议等,切实维护患者利益和医保基金安全。

    2021年,泸州市还将进一步扩大异地就医联网结算工作。一是扩医院。将从大中型医院扩大到基层医院、从城市中心扩展到边远地区。截至目前,已在川渝黔滇毗邻地区梳理确定了25家乡镇卫生院和社区卫生服务中心,6月底前开通跨省门诊、门诊慢特病跨省直接结算。二是扩地域。积极联通京津冀、长三角跨省联网结算地区,继续扩大跨省门诊、门诊慢特病费用直接结算范围。三是扩业务。积极探索和拓展新的联网结算业务类别,持续提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

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